DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'
(art.47 D.P.R.445/2000)

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________

nato a _________________________________________C.F.______________________________________ (nome, cognome, luogo e data nascita, codice fiscale)
abitante a _________________________________________________________________________ (comune, via e numero civico)
utilizzatore ____________________________________________________________________________

oppure

rappresentante legale o negoziale dell'utilizzatore ________________________________________________ (nome, cognome e indirizzo dell'utilizzatore)
dell'impianto termico sito in _______________________________________________________________ (comune, frazione, via e nurnero civico)

DICHIARA che il gasolio (oppure il GPL) che intende ritirare dalla Ditta

___________________________________________________________ (denominazione e indirizzo)
a prezzo   scontato   delI'importo   del beneficio   previsto   dalla Legge	448/1998	e	successive modificazioni,  vena  impiegato  esclusivamente  presso  il suddetto  impianto  quale  combustibile  per riscaldarnento.
Qualsiasi diversa destinazione sarà preventivamente comunicata al predetto fornitore.

DICHIARA  inoltre  che  la  frazione  presso  cui  e  ubicato  l'impianto  termico  non  è  compresa  nel centro abitato dove ha sede la casa comunale e che :

Fa   parte   di   comune   metanizzato   della  zona  climatica  E   ed   a  stata  riconosciuta  non metanizzata con deliberazione consiliare n. 65 del 12.07.2023

In fede.

    ____    _    ______, li

IL DICHIARAN'I'E

La firma non deve essere autenticata. Allegare fotocopia di documento di identità